ОПИСТОРХОЗ

ОПИСТОРХОЗ - заболевание из группы гельминтозов, поражающих печень и поджелудочную железу.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ):

В мире насчитывается около 21 млн. человек, инфицированных печеночными трематодами. 2/3 мировой заболеваемости этим тяжелым паразитозом приходится на жителей России и особо актуальна для сибирского региона (Западная и Восточная Сибирь), а также Приднепровья.

Возбудитель описторхоза - двуустка сибирская, или кошачья (Opisthorchis felineus), паразитирует у человека, кошек, собак в печени, желчном пузыре, желчевыводящих путях, поджелудочной железе.

Источники. Основной источник инвазии - больной человек и животные, с калом которых яйца паразита попадают в воду, где их заглатывают улитки, в которых происходит размножение личинок паразита, заканчивающееся выходом в воду личинок-церкариев. Церкарии проникают в карповых рыб (карп, карась, жерех, язь, елец, плотва, лещь, линь, чебак).

Пути заражения описторхозом. Заражение окончательных хозяев - человека и млекопитающих - происходит при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей инвазионные личинки.

Заразиться описторхозом очень просто в эндемичном очаге. Так как личинки паразитов находятся непосредственно в мышцах речной рыбы, то при ее разделке (в случае использования ножа, тарелки, разделочной доски для других целей) происходит загрязнение разделочного инвентаря и обсеменение других продуктов.

Формы существования. Попадая в желудок, капсула метацеркариев переваривается, а тонкая гиалиновая оболочка разрывается самой личинкой в двенадцатиперстной кишке, откуда личинки проникают в желчный пузырь, желчные протоки и протоки поджелудочной железы.

Описторхисы выявляются:

  • Во внутрипеченочных, желчных ходах у 100% инвазированных людей;
  • В желчном пузыре - у 60%;
  • В поджелудочной железе - у 36%.

Проникшие в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу метацеркарии через 3-4 недели достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца. Таким образом, полный цикл развития возбудителя описторхоза (от яйца до половозрелого паразита) длится 4-4,5 месяца, после чего начинается продукция яиц. В организме окончательного хозяина нарастание инвазии происходит только при повторных заражениях.

Продолжительность жизни описторхисов достигает 20-25 лет!

Клинические формы описторхоза.

Острый описторхоз
(от нескольких дней до 4-8 недель и более)

Хронический
(продолжается 15-25 лет и даже пожизненно)

Характеризуется лихорадкой, крапивницей, ломотой в мышцах и суставах, позднее появляются боли в правом подреберье, под ложечкой, наблюдается увеличение печени и желчного пузыря.

Появляются боли и ощущение тяжести в эпигастрии, тошнота, рвота, изжога, частый жидкий стул, метеоризм, снижается аппетит.

При фиброгастроскопии обнаруживают эрозивный гастродуоденит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

У некоторых больных в клинической картине в острой фазе описторхоза появляются симптомы поражения легких, которые носят аллергический характер и протекают по типу астмоидного бронхита.

Появляются постоянные приступообразные боли в правом подреберье, напоминающие желчную колику, переходящие в правую половину грудной клетки.

Проявляется симптомами хронического холецистита, гастродуоденита, панкреатита, гепатита.

Болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, дискинезия желчного пузыря.

Желудок и кишечник также вовлекаются в патологический процесс, что проявляется признаками гастродуоденита и кишечной дисфункции, панкреатита.

Аллергический синдром проявляется кожным зудом, крапивницей, отеком Квинке, артралгией, пищевой аллергией.

Описторхозная инвазия приводит к нарушению деятельности нервной системы, о чем свидетельствуют частые жалобы больных на повышенную утомляемость, раздражительность, бессонницу, головную боль, головокружение. Наблюдаются потливость, тремор век, языка, пальцев рук.

В ряде случаев неврологическая симптоматика выступает на первый план, и больным ставят диагноз нейроциркуляторной дистонии и вегетативного невроза. Астенический синдром проявляется в жалобах на быструю физическую и умственную утомляемость, общую слабость.

Аллергический синдром при хроническом описторхозе проявляется кожным зудом, крапивницей, отеком Квинке, артралгией, пищевой аллергией.

Особенность хронической формы описторхоза заключается в том, что после успешной дегельминтизации в организме могут оставаться необратимые изменения в виде хронического гепатита, холангита, холецистита, гастрита, дисбаланс в иммунной системе. В этой связи важное значение имеет реабилитация после курса лечения описторхоза - прохождение оздоровительных курсов для желчного пузыря, печени, улучшения пищеварения.

Последствия паразитирования в организме.

Основным фактором являются аллергические реакции, возникающие в результате отравления организма продуктами обмена веществ и распада описторхисов, а также собственных тканей (клетки эпителия желчных протоков, подвергающиеся некрозу при травматизации паразитами).

Молодые паразиты травмируют стенки желчных и панкреатических протоков своими шипиками. Зрелые особи в процессе миграции захватывают и отрывают клетки эпителия своими присосками, оставляя множество кровоточащих эрозий и стимулируя бурную регенераторно-гиперпластическую реакцию эпителия.

Скопление паразитов, их яиц, слизи, слущенного эпителия в протоках гепатопанкреатической системы создает препятствие для оттока желчи и панкреатического секрета, вызывая их застой.

К тяжелым осложнениям описторхоза относятся: желчный перитонит, абсцессы печени, цирроз печени, первичный рак печени. Возможны осложнения и со стороны поджелудочной железы: острый деструктивный панкреатит, очень редко - рак поджелудочной железы.

Диагностика. Диагноз ставят на основе клинических данных и результатов лабораторных исследований крови, мочи, копрологических исследований, фиброгастродуоденоскопии, а также обязательно учитывают эпидемиоло­гический анамнез: проживание или пребывание когда-либо в эндемичном очаге, употребление в пищу плохо термически обработанной рыбы карпо­вых пород.

Комплексная диагностика описторхоза по трем специфическим марке­рам заболевания - IgM, IgG, ЦИК - позволяет точно поставить диагноз описторхоза.

Иммунная система при контакте с антигенами описторхисов первыми начинает вырабатывать специфические к ним иммуноглобулины класса М (IgM). Их синтез достигает максимального значения через 1,5—2 недели, а через 6-8 недель начинают вырабатываться иммуноглобулины класса G (IgG). Их максимальная концентрация достигается к 2-3 месяцам от начала заражения и держится на таком уровне довольно долго.

Однако при длительных сроках (более 10 лет) заболевания наблюдается значитель­ное снижение уровня специфических антител - ниже порогового из-за раз­вития иммунодефицитного состояния пациента и адсорбции белков плазмы на кутикуле паразита. Низкие концентрации антител можно определить только современными методами. Малые количества антител практически полностью связываются с экскреторно-секреторными антигенами гельмин­тов с образованием циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), главная функция которых - удаление из организма чужеродных антигенов.

Лечение описторхоза только комплексное. Оно включает 3 этапа:

1 этап – подготовительный.

Купирование аллергического синдрома и воспаления желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта, обеспечение опока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы, улучшение функции печеночной клетки, проведение дезинтоксикационной терапии, очищение кишечника.

От качественного проведения этого этапа во многом зависит эффективность следующего!

Обязательна диета с ограничением жиров, антигистаминные препара­ты, сорбенты. По показаниям (при присоединении симптомов вторичной инфекции) назначают антибиотики широкого спектра действия коротким (5-дневным) курсом.

Для улучшения дренажа используют желчегонные препараты с учетом типа дискинезии желчевыводящих путей: холеретики, холекинетики, препараты смешанного действия.

При синдроме холестаза назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк, урсосан), гептрал. По показаниям применяют прокинетики (метоклопрамид, мотилиум, мотилак), спазмолитики - как традиционные (ношпа, дротаверин, баралгин, бускопан, метеоспазмил), так и селективные (дюспаталин), пищева­рительные ферменты (мезим-форте, креон, панкреофлат, пензитал и др.), пре - и пробиотики.

В хронической фазе при субклиническом течении, при ремиссии холангита, холецистита подготовительная терапия проводится в течение 10-14 дней, при холангите, панкреатите, гепатите - 2-3 недели.

2 этап - воздействие на паразитов специфическим препаратом - празиквантелом (бильтрицид).

Это высокоэффективный антигельминтик ши­рокого спектра, действующий на большинство трематод и цестод. Механизм его действия заключается в повышении проницаемости клеточных мембран паразитов для ионов кальция, что приводит к развитию спасти­ческого паралича мышц гельминтов, откреплению их от стенок холангиол и последующей эвакуации с желчью.

Но празиквантел токсически действу­ет на внутренние органы:

  • Особенно на клетки печени и поджелудочной же­лезы, вызывает аллергические реакции, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье, диарею с примесью крови;

  • Аплергические реакции;

  • Головок­ружения, сонливость, миалгию, аритмию и судороги.

Поэтому курс дегель­минтизации проводят в стационаре, под врачебным наблюдением!

3 этап - реабилитационный (восстановительный).

Его цель - восстано­вить моторные и секреторные нарушения, вызванные инвазией. После ле­чения празиквантелом особое внимание уделяется желчегонной терапии (тюбажи с ксилитом, сорбитом, сернокислым магнием, минеральной во­дой).

В течение всего этого периода рекомендуется дополнительное очи­щение кишечника (при необходимости назначают слабительные средства). Комплекс реабилитационных мероприятий включает также прием гепатопротекторов, отваров желчегонных трав.

Профилактика.

Употребление в пищу только хорошо проваренной, про­жаренной и тщательно просоленной рыбы.

Обеззараживание рыбы дости­гается:

·        Замораживанием в течение 7 часов при - 40 °С или в течение 32 ча­сов при - 28 °С;

·        Солением в растворе соли плотностью 1,2 г/л при 2 °С в те­чение 10 - 40 суток (в зависимости от массы тела рыбы);

·        Варкой не менее 20 минут с момента закипания;

·        Прожариванием под закрытой крышкой также не менее 20 минут.

Курсы лечения паразитозов лекарственными препара­тами имеют тяжелые побочные эффекты: синдром интоксикации, тошноту, рвоту, диарею, боли в животе, аллергические реакции, нарушение состава крови, неврологические расстройства.

Программа «GelmoStop» эффективна и безопасна для организма, ее применение не требует ежедневного врачебного наблюдения, и дегельминтизацию можно проводить в домашних условиях.

При лечение описторхоза в хронической форме эффективность составляет  83%!!!

В то время как основной лекарственный препарат, который сегодня используется в медицине празиквантел (бильтрицид), предоставляет только 73,3%. 

И это не голые цифры. Вы можете убедиться в бесспорной эффективности, ознакомившись с комплексными клиническими исследованиями.

ЗАКАЗАТЬ «GELMOSTOP»

Подробнее о лечении описторхоза

Подробнее о программе "Gelmostop"


Телефон : +3 (7529) 3-555-338 (с 10.00 до 23.00 по Москве), E-mail: stopparazitam@mail.ru.